Le soir d’Halloween un groupe d’étudiants avides de sensations fortes décide d’explorer un ancien hôpital psychiatrique abandonné. Très rapidement le groupe devra affronter l’esprit de Jacob, un ancien patient, brûlé vif au sein de l’hôpital en tentant de s’en échapper. Aujourd’hui, ce malade mental veut prendre possession des vivants afin d’essayer de s’échapper une fois de plus.
Le lieutenant Kate Burkholder, chef de la police locale et ancienne amish, enquête sur le meurtre d'une jeune Amish retrouvée dans un champ. Elle a été violée, tuée et vidée de son sang, et un chiffre romain est gravé sur son abdomen. Ce meurtre est bientôt suivi d'un second. L'un et l'autre pourraient être l'œuvre d'un tueur en série qui a sévi dans la région une dizaine d'années auparavant.